“哎呀，乳牙反正要换的，坏就坏了吧！”这句话是不是很耳熟？然而作为一名儿童口腔医生，我在门诊中最常听到的却是“医生，快给孩子看看牙吧，昨天半夜疼得都哭醒了”。牙齿上当初那个最不起眼的小黑点，不知何时已经变成让孩子夜不能寐的疼痛来源。

关于乳牙的误区真不少。9月20日是全国爱牙日，我们来一场辟谣大会，聊一聊乳牙龋坏的那些事儿。

误区一：“乳牙会换，坏了也没关系”

 这是最最常见，也是“坑娃”最深的误区！很多家长不知道，乳牙的使命不仅仅是咀嚼食物那么简单，它可是身兼数职的“战士”。

 1.健康守护者

 健康的乳牙可以让孩子充分咀嚼食物，促进营养物质的吸收。而严重的龋齿会导致剧烈的疼痛，让孩子不敢咀嚼，或者长期只敢用一侧吃饭，这样不仅可能造成面部发育的不对称，更重要的是，龋坏的牙齿是个细菌大本营，这些细菌和毒素可能随着血液循环到达全身，严重的话引起发烧、肾炎、心脏疾病等。

 2.自信塑造者

 完整的门牙对孩子的发音至关重要，尤其是发“f”、“s”这样的唇齿音时，如果前牙龋坏严重甚至缺失，孩子说话会“漏风”。另外，残缺的小黑牙可能使孩子不敢放声大笑，容易产生自卑的心理，影响社交能力。童年时期的心理阴影，有时候比牙齿本身的疾病更难治愈，家长们可不能忽视。

 3.空间维持者

 乳牙是恒牙萌出空间的“占位小能手”，它们早早地为恒牙占好座位。如果乳牙坏得太严重而提前“退场”的话，这个宝贵的位置就会被隔壁的牙齿侵占，未来恒牙萌出的时候就没有足够的空间了，变得里出外进，很可能还需要进行牙齿矫正的治疗。

 4.恒牙保护者

 乳牙下方对应的就是恒牙胚，可以说是恒牙的“胚胎期”。乳牙龋坏严重引发根尖周炎时，可能会波及恒牙。就像乳牙“着火”，“火势”可能会蔓延到恒牙，恒牙受到伤害，会导致牙齿颜色和形态的异常，相当于在“娘胎”里就受了伤。

误区二：“小孩子坏牙是因为吃糖，不吃糖就没事了”

糖确实是龋齿的“头号帮凶”，但除了糖，还有不少东西也会破坏牙齿，大家都要警惕。让乳牙变坏的真正“罪魁祸首”叫牙菌斑，是一层附着在牙齿表面、肉眼看不见的薄膜，它好似一个牙齿“拆迁队”。而对牙齿搞破坏，需要同时满足四个条件：

一是有“施工队”入场，口腔里得有“细菌工人”，特别是那些容易产酸的细菌最坏。

二是“建材”到位，“拆迁队”需要“建材”才能干活，这个“建材”可不止是糖果，所有甜味和淀粉类的食物，如米饭、面条、饼干、蛋糕、水果等，都是它们的“施工材料”。

三是找到“工地”，牙齿有不容易清洁干净的沟沟缝缝，这些就是最佳的“施工现场”。 

四是“施工”时间，细菌和酸有足够长的时间停留在牙齿上，就会一点一点地“搞破坏”。 

因此，即使孩子不吃糖，但如果他爱吃饼干、爱喝酸奶等，饭后不漱口，刷牙又没有清洁干净时，牙齿表面就会形成牙菌斑，那些藏在牙缝里的食物残渣就是在给这个牙齿“拆迁队”源源不断地输送材料，它们日夜不停地"开工"，用酸腐蚀小朋友的牙齿，直到挖出一个大洞！

误区三：“钻牙太疼了，孩子受不了”

 这可能是家长最大的顾虑了。但您知道吗，现在儿童口腔的理念和技术已经有了很大的进步，专业的儿童牙医善于对小朋友进行行为引导，正面激励或者分散孩子的注意力。此外，当病变较重，孩子可能会出现强烈不适时，医生会适当局部应用麻药，让孩子无痛治疗；对一些年龄过小或者特殊情况的小朋友，也有镇静或全身麻醉下牙齿治疗等解决方法。 

 最重要的是：越早治疗，过程越简单，孩子痛苦越小，费用也越少！早期一个小洞，可能只需要几分钟补一下就好，孩子几乎没什么感觉。如果拖到需要做根管治疗，治疗过程长又复杂，治疗难度和费用也会大大增加。

实战篇：乳牙治疗“简要”说明书 

 乳牙龋坏怎么治疗？全看牙洞的“深度等级”。让我们来个快速了解：

Level 1：小浅坑

 症状：牙齿表面有黑线或小洞，平时没啥感觉，可能吃冷热酸甜时稍微敏感。

 操作：补牙

 说明：医生会用工具将破坏的部分清除干净，然后用材料将牙齿修补完整，过程快，不疼。

Level 2：深坑

 症状：有明显的牙洞，吃东西时会塞进食物并感到一阵酸痛，有的孩子不吃饭时也会疼，也有的孩子从头到尾都没疼过。

 操作：可能补牙，也有可能需要根管治疗

 说明：如果神经没有感染还可以保留神经进行补牙。如果神经已经感染，就需要做根管治疗了。根管治疗，相当于给牙齿内部做个“大扫除”，把发炎的组织清理干净，牙齿还能保住，最后再给脆弱的牙齿套上一个“保护套”——小牙冠，让它能够继续“工作”到“换岗”！

Level 3：大坑

 症状：牙齿大面积缺损，就剩个烂牙根，有时候牙龈上还长小脓包。

 操作：拔牙

 说明：如果牙齿破坏严重，反而变成“坏邻居”，就需要让它提前“退休”了。拔牙后为了防止旁边的牙齿挤占空间，通常需要做一个“间隙保持器”，这个新的“占位帮手”可以把地盘守住，等新的恒牙来接班。 

隐藏关卡：超浅白斑

 症状：牙齿表面出现白色斑块，但没有形成实际的洞。

 操作：涂氟+保持卫生

 说明：白斑是牙齿发出破坏的警报，涂氟是给牙齿刷上一层“保护漆”，促进牙齿再矿化，增强牙齿的抵抗力。同时，一定要注意口腔卫生。

终极绝招：预防大于治疗

让我们来看看如何帮宝宝远离坏牙：

 1.有效刷牙：从宝宝萌出第一颗牙就要开始刷牙，使用含氟牙膏，每天早晚各一次，每次至少3分钟。 

 2.使用牙线：牙缝是坏牙的高发区，需要用牙线帮助清除牙刷清洁不到的位置。

 3.合理饮食：控制糖分摄入的总量和频率，少喝碳酸饮料，少吃饼干、蛋糕等粘性食物，吃完最好漱口或刷牙。

 4.定期涂氟：建议3-6个月一次，给牙齿涂上“保护层”。

 5.窝沟封闭：当乳磨牙和恒磨牙完全萌出后，把它们咬合面上的窝沟用材料封闭住，防止藏污纳垢，发生龋坏。

6.定期检查：建议3-6个月看一次牙医，牙医不仅能尽早发现问题，还能提供专业的防护建议。

 因此，别再被“乳牙坏了不用治”的谣言误导啦！让我们用科学的知识武装自己，用正确的行动守护孩子。从小守护好一口健康的好牙，不仅是给孩子一份受益终生的宝贵礼物，更是在为他们的灿烂笑容和自信未来打下坚实基础。

（作者：张桂莲 首都医科大学附属北京儿童医院口腔科 主治医师 审核：于国霞 首都医科大学附属北京儿童医院口腔科主任、主任医师）

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